傳染性軟疣長什麼樣子？
傳染性軟疣（Molluscum Contagiosum，MCV 感染）的外觀特徵相當明顯：直徑約 3–5 公釐、表面光滑、圓頂半球狀，中央有一個小凹陷（中央臍凹），顏色與膚色相近或略帶珍珠光澤。[3]
感染後潛伏期約 2 至 6 週，疣體可能單顆或群聚出現。免疫功能正常的人通常少於 20 顆，但偶爾也會超過 100 顆；免疫功能低下的人（尤其是 HIV 感染者，盛行率約 5–18%）病灶往往更多、更難消退。[3]
典型外觀一覽
- 大小：直徑 3–5 公釐，偶可達 1 公分（巨型軟疣）
- 形狀：圓頂半球狀，表面光滑，中央有臍狀凹陷
- 顏色：膚色、白色或淡粉色，略帶珍珠光澤
- 症狀：通常無痛無癢；搔抓後可能發炎、發紅
- 好發部位：兒童多在軀幹、四肢、臉部；成人則常見於生殖器周圍
傳染性軟疣是怎麼傳播的？
傳染性軟疣由 MCV 病毒（痘病毒科）引起，病毒有嗜皮膚表皮的特性，感染後停留在表皮層，不會穿越基底膜進入深層組織，因此通常不引起全身性症狀。[2]
直接皮膚接觸
與感染者皮膚直接接觸，包括擁抱、共同活動（如游泳、體育競技）等，是兒童最常見的傳播方式。
污染物品（間接接觸）
共用毛巾、浴巾、衣物、游泳圈或運動器材等，病毒可透過物品短暫存活並傳播。
自體接種
抓癢或摳破疣體後，再觸摸身體其他部位，會造成自身擴散（autoinoculation）；剃毛也可能將病毒帶到周圍皮膚。
性接觸（成人生殖器軟疣）
成人生殖器周圍的軟疣多經由性接觸傳播，屬於性傳播感染的一種，但病毒仍僅影響表皮，不引起全身性疾病。
哪些人比較容易感染？
傳染性軟疣在全球各地均有分布，以下幾類人感染風險較高：
- 兒童（尤其 1–10 歲）：免疫系統尚未完全建立，且兒童之間頻繁的皮膚接觸使其成為最常見的感染族群。[4]
- 異位性皮膚炎（濕疹）的人：皮膚屏障受損，病毒更易侵入。
- 免疫功能低下者：HIV 感染者、器官移植後使用免疫抑制劑者，感染後疣體更多且更難消退。[3]
- 多性伴侶的成人：生殖器軟疣的主要風險族群。
- 常使用公共游泳池、浴室的人：共用設施增加間接接觸風險。
如何預防傳染？
傳染性軟疣目前沒有疫苗可以預防，主要依靠減少接觸來降低傳播風險：
- 避免直接觸碰疣體或搔抓
- 毛巾、浴巾、貼身衣物分開使用，不與感染者共用
- 疣體部位用防水敷料覆蓋，再進行游泳或接觸性活動
- 避免共用浴巾海綿、剃鬚刀、梳子、肥皂等個人物品[4]
- 游泳時避免共用踢板和毛巾[7]
- 避免剃毛穿越疣體周圍皮膚
- 生殖器軟疣應告知性伴侶並避免直接接觸患部
衣物與毛巾要分開洗嗎？
這是門診最常被問到的問題之一。依據系統性回顧，共用衣物、毛巾、浴巾海綿等物品確實是傳染性軟疣的明確傳播風險因子。[4][3]最重要的預防原則是「不共用未清洗的衣物和毛巾」；至於是否需要完全分開清洗，目前文獻尚無明確規範，但以下幾點在實務上是合理且可行的：
衣物與毛巾的處理建議
- • 感染者的毛巾、貼身衣物建議分開清洗，避免接觸後再傳染給家人
- • 使用熱水洗滌可能有助於降低病毒存活率
- • 兄弟姐妹盡量分開洗澡，或避免共用浴缸水
- • 不需要因此停課或停止日常活動——傳染性軟疣不是危險疾病，只需避免疣體直接接觸即可[7]
治療方式有哪些？
對免疫功能正常的人來說，傳染性軟疣會自然消退，通常需要數個月至兩年，因此觀察等待是合理的選擇。[5]但如果疣體數目多、影響外觀、位於生殖器或臉部、或有持續傳播風險，則建議積極治療。
依據近期系統性回顧與網絡統合分析，目前效果最有實證支持的治療方式如下：[5][6]
| 治療方式 | 清除率 / 效果 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 刮除術 （curettage） |
97.8% 清除率 | 需局部麻醉；兒童可先塗麻醉藥膏 |
| 冷凍治療 （cryotherapy） |
效果顯著高於安慰劑 （OR 16.81） |
治療速度快；可能有輕微疼痛與色素變化 |
| 氫氧化鉀 （KOH 外用） |
73.8% 清除率 | 居家塗抹，但對皮膚有刺激性 |
| 鬼臼毒素 （podophyllotoxin） |
75% 清除率 （OR 10.24） |
外用藥膏；孕婦禁用 |
其他可考慮的治療方式
- 斑螯素（cantharidin）：診間塗抹，引起水泡使疣體自然脫落
- A 酸（tretinoin）外用：促進角質代謝輔助清除
- 咪喹莫特（imiquimod 5% cream）：免疫調節外用藥，適用於反覆發作或免疫功能低下者
- 脈衝染料雷射：有效但費用較高、治療時較不適
- 免疫療法（病灶內注射念珠菌抗原或 MMR 疫苗）：適用於持續或復發性病灶[6]
- 希咪替丁（cimetidine）口服：免疫調節效果，適合怕痛的兒童[1]
兒童治療小提示
兒童對疼痛的耐受度較低，在刮除術或冷凍治療前，可先塗抹局部麻醉藥膏（如 EMLA cream）約 30–60 分鐘，可大幅降低不適感。
什麼情況下需要就醫？
傳染性軟疣多為良性且能自然痊癒，但以下情況建議盡早就診：
需要就醫的情況
- • 疣體快速增多，短時間內從幾顆擴散至數十顆
- • 位於臉部、眼睛周圍（可能影響視力或留下疤痕）
- • 生殖器周圍出現疣體，需要和尖銳濕疣（HPV 疣）等其他性傳播感染分辨清楚
- • 本身有免疫功能低下的病史（HIV、長期使用類固醇等）
- • 疣體發炎、化膿或持續不癒，懷疑繼發性細菌感染
- • 疣體觀察超過 2 年仍未消退，或持續影響生活品質
常見問題
傳染性軟疣不治療，會自己消掉嗎？
家裡有孩子得了傳染性軟疣，怎麼預防家人被傳染？
傳染性軟疣的治療方式有哪些？最有效的是哪種？
生殖器周圍長了類似丘疹，是性病嗎？
孩子得了傳染性軟疣，衣服和毛巾要分開洗嗎？
參考文獻
- van der Wouden JC, van der Sande R, Kruithof EJ, et al. Interventions for cutaneous molluscum contagiosum. Cochrane Database Syst Rev. 2017;5:CD004767. doi:10.1002/14651858.CD004767.pub4
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- Chen X, Anstey AV, Bugert JJ. Molluscum contagiosum virus infection. Lancet Infect Dis. 2013;13(10):877-88. doi:10.1016/S1473-3099(13)70109-9
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- Wang OJE, Shergill M, Saed Aldien A, Mukovozov I. Treatments for molluscum contagiosum: a systematic review. J Dtsch Dermatol Ges. 2026. doi:10.1111/ddg.70100
- Patient perspectives: molluscum contagiosum. Pediatr Dermatol. 2015;32(6):e326-7. doi:10.1111/pde.12752
本文依據國際學術文獻撰寫，供衛教參考，不取代個別醫療診斷與建議。如有疑慮請諮詢專業醫師。