最近覺得特別累、對什麼都提不起勁、肚子越來越大、性生活也不如以前⋯⋯這些變化常常被當成「年紀大了正常啦」而忽略。但如果這些感覺已經好幾個月了，可能是體內男性賀爾蒙（睪固酮）不足的警訊，也就是俗稱的男性更年期。本文帶你認識這些症狀，並用 ADAM 問卷做個簡單的初步評估。
30歲
睪固酮開始以每年約 1–2% 速率下降[2]
25–30%
第二型糖尿病男性同時罹患性腺功能低下[3]
抽血確認
問卷陽性後需就醫抽血，才能確診男性賀爾蒙不足[4,5]
TRAVERSE
2023 年 NEJM 大型試驗確認心血管安全性[11]
什麼是男性更年期（LOH）？
與女性更年期有明確的停經分界不同，男性的賀爾蒙變化是慢慢發生、沒有明確時間點的，因此症狀很容易被誤當成壓力大或「年紀大了正常」。睪固酮從 30 歲起開始緩慢下降，[2] 當降到一定程度、身體開始出現不舒服的症狀，才需要考慮治療。
值得注意的是，單純因為年紀大而造成嚴重賀爾蒙不足的情況其實不多。[1] 更常見的原因是肥胖、糖尿病、代謝症候群等慢性病同時影響了賀爾蒙的分泌。[2] 所以如果能改善生活習慣、控制慢性病，有時候症狀就會明顯好轉。
LOH 的典型症狀[6]
性功能
- 性慾顯著減退
- 自發性晨勃減少
- 勃起功能下降
生理與代謝
- 肌肉量與力氣下降
- 體脂肪增加（尤其腹部）
- 容易疲勞、缺乏活力
- 骨質密度流失
心理與情緒
- 情緒低落或憂鬱傾向
- 注意力不集中
- 睡眠障礙
- 缺乏動力與熱情
ADAM 問卷自我評估
下方的 ADAM 問卷是台灣泌尿科醫師常用的初步篩選工具，讓你簡單評估自己是否有賀爾蒙不足的症狀。[8] 請記得：問卷結果陽性只是提醒你去看醫生，不等於確診，實際上仍需要抽血才能知道賀爾蒙的真實數值。[1]
ADAM 問卷計算器
請依據您近幾個月來的實際狀況，誠實作答全部 10 題
★ 第 1、7 題為關鍵題目（以綠色框標示）
ADAM 問卷的判讀說明
以下情況代表問卷陽性，建議就醫：第 1 題（性慾減退）答「是」、或第 7 題（勃起功能下降）答「是」、或其他 8 題中有 3 題以上答「是」。問卷陽性只是提醒你「應該去看醫生抽血確認」，不能光靠問卷就判斷是否需要治療。
什麼時候要去看醫生？
如果你有以下任何一種情況，建議去泌尿科或男性學門診讓醫師評估：
ADAM 問卷結果陽性
上方問卷出現陽性結果，代表你的症狀已達到建議就醫的標準。帶著問卷結果去診間，和醫師一起討論下一步。[8]
症狀持續超過幾個月
疲勞、性慾下降、情緒低落、晨勃消失⋯⋯如果這些感覺已經持續好幾個月都沒有改善，不能光靠「多休息」解決，應該讓醫師評估。[6]
有肥胖、糖尿病等慢性病
這些慢性病本身就容易讓賀爾蒙下降，如果你同時有上述症狀，更應該及早檢查。[2]
去看醫生後，醫師會怎麼做？
醫師會安排早上空腹抽血（因為賀爾蒙清晨分泌最多，這時候測量最準確），[7] 如果第一次數值偏低，通常還需要再隔幾天第二次確認，才能確診男性賀爾蒙不足。[4] 驗血過程簡單，有了明確診斷，才能制定適合你的治療計畫。
常見治療劑型比較
治療的目標是讓賀爾蒙回到正常範圍，不是越高越好。[6] 目前台灣可使用的睪固酮劑型有以下三種，各有不同的優缺點，醫師會依照你的生活習慣和身體狀況幫你選擇：[8][10]
⚠️ 生活型態改善同樣重要
單純補充睪固酮而未同時處理肥胖、糖尿病或不良生活型態，治療效果往往有限。減重（尤其高 BMI 患者）與規律運動已被證實能顯著提升內源性睪固酮，應與藥物治療同步進行。[4][8]
誰不適合睪固酮治療？
以下情況不能使用賀爾蒙治療
- 有生育計畫的男性：補充睪固酮會讓睪丸停止自己造精，可能導致無法受孕。有備孕需求的人，必須告知醫師，改用其他不影響生育的替代藥物。[9]
- 已確診攝護腺癌或男性乳癌：賀爾蒙治療可能讓這些腫瘤長得更快，所以不能使用。[6][9]
- 血液太濃稠（紅血球過多）：睪固酮會讓身體製造更多紅血球，血液若太黏稠會增加血栓和中風的風險。[6]
- 嚴重心臟衰竭未控制：治療可能造成體內積水，加重心臟負擔。[6]
- 嚴重睡眠呼吸中止症未治療：睪固酮可能讓夜間缺氧的情況更嚴重，需要先處理睡眠問題再考慮賀爾蒙治療。[8]
- 賀爾蒙數值正常的男性：如果驗血結果正常，為了「抗老化」或「增強體能」而補充睪固酮，是不被任何醫學指引認可的做法。[1][4]
以下情況需要醫師謹慎評估
- 攝護腺指數（PSA）偏高或有攝護腺癌風險：需先進一步排除癌症後，醫師再評估是否適合治療。
- 良性攝護腺肥大且排尿症狀嚴重：建議先處理排尿問題，再討論賀爾蒙治療的可能性。
TRAVERSE 試驗：心臟安全性的里程碑
過去曾有一些研究讓人擔心：補充睪固酮會不會增加心臟病或中風的風險？為了確認答案，醫學界做了目前規模最大的臨床試驗——TRAVERSE 試驗。[11]
這項試驗在 2023 年發表於世界頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》，共追蹤了超過 5,000 名 有賀爾蒙不足且心血管風險較高的男性，平均觀察約 兩年多。[11][13]
2025 年，FDA 正式更新說明：針對有確診賀爾蒙不足的患者，睪固酮治療並未顯示會增加重大心血管事件的風險。[15] 此外，TRAVERSE 也確認睪固酮治療不會增加攝護腺癌的發生率。[11]
⚠️ TRAVERSE 的一個注意事項：骨折風險
試驗發現，接受睪固酮治療的男性骨折發生率略高。[14] 可能的原因是：治療初期體力快速恢復，患者活動量大幅增加，但骨骼還來不及跟上，因此容易跌倒受傷。所以年長的患者在治療期間，要特別注意預防跌倒，並讓體能循序漸進地恢復。
治療期間的監測計畫
睪固酮治療不是「開了藥就不管」，需要定期回診讓醫師確認效果和安全性。以下是一般的追蹤時程：
| 追蹤時間點 | 賀爾蒙數值 | 血液濃度 | 攝護腺指數（PSA） |
|---|---|---|---|
| 治療前 | ✓ 記錄基準 | ✓ 記錄基準 | ✓ 記錄基準 |
| 第 3–6 個月 | ✓ 確認效果 | ✓ 確認安全 | ✓ 密切追蹤 |
| 第 12 個月 | ✓ 年度評估 | ✓ 年度評估 | ✓ 年度評估 |
| 第 2 年起 | 每年一次 | 每年一次 | 依年齡常規追蹤 |
常見問題
睪固酮低下一定要抽血才能確診嗎？問卷結果陽性就可以開始治療嗎？
睪固酮凝膠和長效注射劑哪個比較適合我？
睪固酮治療會增加攝護腺癌風險嗎？
補充睪固酮會影響生育能力嗎？
參考文獻
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health 2025 (Pocket Version). European Association of Urology. 連結（EAU 2025 — 健康老化澄清、EAU 篩檢警告、正常性腺功能者禁用）
- EAU Guidelines on Male Hypogonadism (Sexual and Reproductive Health 2022). European Association of Urology. 連結（睪固酮每年約 1–2% 下降、共病驅動因素）
- A Deep Dive: The Indications, Contraindications, and Maybes When Prescribing Testosterone Replacement Therapy. Endocrine News. 連結（第二型糖尿病男性中 25–30% 罹患性腺功能低下）
- Mulhall JP, et al. Evaluation and Management of Testosterone Deficiency: AUA Guideline. J Urol. 2018;200(2):423–432. AUA Journals（AUA 診斷標準 <300 ng/dL、早晨空腹兩次確認、生活型態介入）
- Bhasin S, et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715–1744. Oxford Academic（PSA 轉介標準 >1.4 ng/mL 或 >4.0 ng/mL、65 歲以上族群處置原則）
- 臺灣醫學會，男性賀爾蒙補充治療相關資訊。連結（LOH 症狀、治療目標 450–600 ng/dL、游離睪固酮 <6.5 ng/dL、血比容安全閾值 54%、禁忌症）
- 台灣男性學暨性醫學醫學會（TAASM），男性睪固酮數值多少是正常的？為什麼在兩家醫院測量的值差很多？連結（早晨 8–10 點抽血、兩次確認原則）
- 男性睪固酮補充治療的新觀點與潛力。台灣內科醫學會雜誌。連結（ADAM 問卷、230–350 ng/dL 灰色地帶、游離睪固酮、各劑型特點、OSA 禁忌）
- 台灣男性學暨性醫學醫學會，補充睪固酮的條件和不宜情況有什麼？連結（備孕禁忌、攝護腺癌禁忌）
- 台灣男性學暨性醫學醫學會，Erectile Dysfunction and Hypogonadism Forum 2022。連結（各劑型規格與給藥頻率：長效注射 1000mg / 10–14 週；短效注射 2–4 週；口服 40mg 每日 2–3 次）
- Lincoff AM, et al. Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy. N Engl J Med. 2023;389(2):107–117. PubMed（TRAVERSE 試驗：5,246 名、45–80 歲、27 個月、MACE 非劣性、攝護腺安全性確認）
- Traish AM, et al. Long Term Cardiovascular Safety of Testosterone Therapy: A Review of the TRAVERSE Study. PMC. 2025. PMC11937349（糖尿病進展率降低 22.5%）
- TRAVERSE Study Supports Cardiovascular Safety of Testosterone Therapy When Used as Indicated. Consult QD, Cleveland Clinic. 連結（AF 3.5% vs 2.4%、AKI 2.3% vs 1.5%、PE 0.9% vs 0.5%）
- Testosterone Treatment and Fractures in Men with Hypogonadism (TRAVERSE Substudy). N Engl J Med. 2024. PubMed（骨折發生率 3.50% vs 2.46%，HR 1.43，95% CI 1.04–1.97）
- Testosterone Cardiovascular Risk: FDA Update 2025. KevinMD.com. 連結（FDA 2025 官方更新：確診患者睪固酮治療不增加 MACE 風險）
本文依據國際學術文獻及臨床指引撰寫，供衛教參考，不取代個別醫療診斷與建議。如有疑慮請諮詢專業醫師。